术后严密观察生命体征:硬膜外麻醉4~6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确,以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动,预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生,预防腮腺炎。
腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶,每3天更换1次,以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色,性质、量,并准确记录。一般在24小时内量多,为血浆样渗出液,以后逐渐减少。如引流液为鲜红色,且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视,随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。
持续胃肠减压:保持胃管通畅,以减少胃内容物对吻合口的刺激,预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次,每次量不超过20ml并相应吸出,避免压力过大,冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量,并准确记录引流量。如有鲜血抽出,必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定,不可随意移动,并注意有无脱落或侧孔吸胃壁,使胃肠减压停止。
术后饮食:术后3天禁食、禁水,静脉补液,每日3000ml左右。在停止胃肠减压后,可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别,术后饮食常规见表
术后饮食常规
术后日数 次全切除
全胃切除
第4天 清流200ml/2小时,两餐间饮
水200ml,每日7次
禁食
第5天 清流全量 禁食
第6天 流质全量 清流50ml/小时
第7天 流质全量 清流100ml/小时
第8天 流质全量 清流200ml/小时
第9天 半流 清流全量
第10天 半流 清流全量
第11天 半流 流质全量
第12天 普食 流质全量
第13天 普食 半流
第14天 普食 半流
第15天 出院 半流
第16天 普食
第17天 普食
第18天 普食
第19天 出院
观察术后并发病:
①倾倒综合征:多发生在术后7~14天,病人进食后感到头重、心悸、脉快及出汗或上腹部胀满、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音增加、腹泻等。应少食多餐,进低糖、半固体饮食,嘱病人平卧位进食,并卧床休息1小时,症状可逐渐消失。
②空肠梗阻:远端肠梗阻可有上腹部胀痛,胃管内无胆汁,可发生十二指肠残端及腹膜炎。其梗阻多发生于术后7~14天,表现为进食后恶心、呕吐,呕吐物为胆汁,应及时报告医生。
预防
胃癌病因尚不明确,应祛除与胃癌有关致病因素。
(1)建立良好饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果,少吃食盐、咸菜及烟薰食物。忌烟、酒。
(2)积极治疗胃溃疡,萎缩性胃炎,多发性息肉等,预防癌变。
(3)对高风险人群定期普查,以早期发现,早期诊断,早期治疗。
病人手术后需要使用辅助药物进行康复治疗,手术后是一个非常重要的时期,因手术只是对瘤体进行切除,不能保证不会复发和转移,建议使用肿瘤血管抑制剂进行康复治疗,可以提高病人的免疫力,最重要的是能够消灭残余癌细胞。这是手术所不能达到的,这种综合治疗方式,使得更多的患者得到了康复治疗,有效提高生存率和生存质量,希望可以帮助到你
术后需要保护胃粘膜,避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食,要少食多餐,定时定量,吃易消化的饮食。
饮食上要多样化; 均衡营养,粗心粮都要吃一点; 提高自身的免疫机能,对胃癌术后的存活时间是很重要的~不要担心,这点可以在(唐君化,胃癌坚持)里学到。
胃癌术后护理对患者的恢复起重要作用。护理得当可延长患者的生命,提高患者的生活质量。胃癌手术后饮食搭配要营养均衡,以较少的摄入食物达到较高的营养需求。
[‹君化胃癌坚持阳光生活›]里写道在烹调方法上应采取蒸、煮、烩、炝、拌,蔬菜熟度要达到熟、烂、嫩、软,便于患者的肠胃消化。